结直肠癌术后病机属脾肾气陷、癌毒流注。金刃所伤气血，中焦斡旋失职，水谷精微不归正化，反酿湿浊；伏毒乘虚入络，与瘀血胶结肆虐。当以托里举陷、化毒通络为法，分三阶调燮攻守：急则醒脾救逆，缓则搜剔伏邪，终需重建枢机。

辨证立方精要

一、基础方组成

扶正托毒：黄芪（补脾气）、女贞子（滋肾阴）

活血定痛：丹参（通血脉）、降香（化瘀滞）、三七（止血生肌）

清透伏热：忍冬藤（透营转气）

调和诸药：甘草（和中缓急）

二、阶梯化加减法则

(一) 脾虚气虚证

核心表现：倦怠乏力＞便溏纳呆＞呃逆时作

调治重心：黄芪增量峻补中气，伍生薏苡仁健运渗湿

虫药攻毒：乌梢蛇、蜈蚣、䗪虫、全蝎四联入络搜毒

(二) 湿热迫肠证

核心表现：便夹脓血＞里急后重＞舌苔黄腻

经典方基：白头翁汤化裁（生地榆、白头翁、秦皮、黄芩）

滑脱加固：便次≥8次/日加生石榴皮收敛固涩

(三) 气机壅塞症

核心表现：腹胀拒按＞大便努责＞脉见弦涩

破气要药：槟榔攻坚、莱菔子降浊、木香后下醒脾

降逆止呃：沉香引气归元，伍荜澄茄温中下气

三、症状靶向加味

疼痛阶梯控制

伤口剧痛：延胡索+牛膝（引药下行）

腰痛如折：乌梢蛇+蜈蚣（通络定痉）

发热分层透解

低热缠绵：黄连+荜澄茄（辛开苦降）

夜热早凉：银柴胡+地骨皮（清透伏火）

二便滑脱固摄

便溏无度：焦三仙消导化滞

尿频失约：益智仁温肾缩泉

结语：动静相参之治疗哲学

此诊疗体系遵循 “三因四机” 铁律：

三因定治则

① 因人体质强弱：耄耋老者减虫药之半，防峻药伤正

② 因病证演变进退：毒势鸱张期，黄芪增量托毒外达

③ 因节气流转：长夏湿盛时，苍术必用

宣化浊邪，四机调药势

① 气逆者沉香后下取辛散

② 便血急症生地榆炒炭存性

③ 舌绛无苔时以石斛易黄连防苦燥

④ 纳呆腹胀必佐砂仁后下醒脾 终极警示：凡见食管纵隔瘘、腹膜广泛转移之危候，虫类攻毒药当立止！此为《外科正宗》“疮毒内陷九不治 之现世警训！

重要学术声明

本方虫类药使用周期建议≤90天，定期检测凝血四项及肝肾功能。未标注剂量均执行《中华人民共和国药典》2020年版规定范围，临床运用请于执业中医肿瘤专科医师指导下实施。